Les dents de sagesse
Elles apparaissent en général entre 17 et 25 ans, au fond de la bouche. Quand la place manque, elles restent coincées dans l'os ou dans la gencive, poussent de travers, s'infectent (gencive gonflée et douloureuse derrière la dernière molaire) ou abîment la dent voisine.
Une dent de sagesse bien placée et sans symptôme n'a pas besoin d'être retirée. La radiographie panoramique permet de voir sa position, sa forme et sa proximité avec le nerf de la mâchoire, et de décider ensemble.
Le déroulé
Après l'anesthésie locale, la dent est détachée puis retirée. Pour une dent de sagesse incluse, il faut parfois ouvrir la gencive et sectionner la dent en plusieurs morceaux, puis placer quelques points de suture. Selon la difficulté, l'intervention dure de 15 minutes à une heure.
Si la radiographie montre une dent de sagesse très profonde ou très proche du nerf, un scanner 3D peut être demandé, et l'intervention peut être confiée à un chirurgien oral.
Après l'extraction
Mordez sur la compresse 30 minutes. Les premières 24 heures : pas de rinçage énergique, pas de cigarette, pas de boissons chaudes ni de paille, alimentation tiède et molle. Appliquez du froid sur la joue. Gonflement et gêne sont normaux 2 à 4 jours, surtout après une dent de sagesse ; prenez les médicaments prescrits.
Rappelez le cabinet si la douleur augmente après le troisième jour, si le saignement ne s'arrête pas ou si vous avez de la fièvre.
Et ensuite ?
Une dent de sagesse ne se remplace pas. Pour une autre dent, l'espace laissé peut être comblé par un implant, un bridge ou une prothèse : on en parle avant l'extraction pour prévoir la suite.
Questions fréquentes
Faut-il enlever les quatre dents de sagesse en même temps ?
Pas forcément. On peut les retirer en une ou plusieurs séances selon leur position et votre confort ; on en décide après la radiographie.
Combien de temps dure le gonflement ?
Il est maximal le deuxième jour et diminue ensuite. La plupart des patients reprennent leurs activités au bout de 2 à 3 jours.
Qu'est-ce qu'une alvéolite ?
Une inflammation du trou laissé par la dent, quand le caillot ne se forme pas bien. Elle donne une douleur forte quelques jours après l'extraction. Elle se soigne facilement au cabinet : appelez si la douleur augmente au lieu de diminuer.